【临床经验】依据中国患者血清PSA水平制定个体化的前列腺穿刺活检方案

Bo Dai, Ding-Wei Ye, Yun-Yi Kong, Yi-Jin Shen, Bo-Hua Wang （中国）

目的：探讨适合中国患者的个体化前列腺穿刺活检方案。方法：回顾性分析了221例患者的临床和病理资料，所有患者均行直肠超声引导下的系统性十针法前列腺穿刺活检术。十针法是在传统的Hodge六针法的基础上，在左右侧叶外周带外侧的底 部和中部各增加穿刺一针，共获得十条穿刺组织，分别送病理检验。对十针法和六针法在全组患者中的前列腺癌检出率进行 比较，对十针法在不同PSA水平的患者中增加的前列腺癌检出率进行比较，再对不同PSA水平的前列腺癌患者中穿刺阳性针数和临床局限型癌的比例进行比较。结果：221例患者中共检出90例（40.7%）前列腺癌。在全组患者中，十针法可以比 六针法增加6.67%（6/90）的前列腺癌检出率（P<0.05）。随着患者PSA水平的上升，十针法比六针法增加的前列腺癌检出率逐渐下降（P<0.01）。在确诊为前列腺癌的患者中，随着患者PSA水平的上升，穿刺阳性针数逐渐上升，而临床局 限型前列腺癌的比例逐渐下降（P值均<0.01）。结论：对于PSA≤20 ng/mL的患者，采用系统性十针法穿刺是最佳选择。对于PSA>50ng/mL的患者，采用传统六针法穿刺已足够。对于PSA位于20.150 ng/mL的患者，如患者期望生存时间=10年，推荐采用十针法穿刺；如患者期望生存时间≥10年，推荐采用六针法穿刺。

关键词：前列腺；前列腺肿瘤；诊断；活检；亚洲人群