【综述】控制下尿路症状和勃起功能障碍的常见方法

Jennifer M. Taylor, Rowena DeSouza, Run Wang（美国）

本文综述了下尿道症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）的关系，重点讨论共同的联合治疗途径。LUTS和ED是一般泌尿外科的常见病。研究开始于建立这两种病的流行病学和病理生理学关系，已有研究建立了这两者之间的流行病学和病理生理学关联，也有大量的研究建立它们之间确切的联系。因为其中一种病而求医的病人应该关注另一种病的情况。两者可能的共同通路包括α-1肾上腺素受体失调、Rho激酶过表达、内皮细胞功能障碍和动脉硬化引起的局部缺血。药物治疗已经取代手术成为多数LUTS病人的 首选疗法，病人需要每天服用α-肾上腺素受体拮抗剂（α-ARAs）和5-α-还原酶抑制剂（5-ARIs）。α-ARAs在一定程度上改善了ED，而5-ARIs损害了一些病人的性功能。磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂的出现使口服药物治疗ED取得了革命性的进展，新的研究证明共同服用PDE-5抑制剂和α-ARAs的疗效会更好。这些药物的作用机制支持了观察到的疗效，基础科学和临床研究正在关注这些药物。此外，临床和研究观察也提出了新的治疗方案。目前已知微创外科治疗LUTS会影响射精功能，但是否影响勃起 功能仍备受争议。许多方面仍有待关注，但是很显然LUTS与 ED的关系为今后的治疗及可能的预防策略奠定了基础。

关键词：勃起功能障碍；下尿路症状；良性前列腺增生症；药物治疗