【论著】非梗阻性无精子症病人的重复性睾丸切开显微取精结果

Halit Talas, Onder Yaman, Kaan Aydos（土耳其）

目的：评价根据病人初始睾丸组织学结果在非梗阻性无精子症病人（NOA）中行重复性睾丸切开显微取精（mTESE）的结果。方法：调查用睾丸切开显微术取精并进行单精子卵胞浆内注射术（ICSI）的68例NOA病人。结果：在68例NOA病人中，第一次mTESE获得成熟精子用于ICSI的有44例（64%）（Sp⁺)，其余24例（36%）（Sp^-)失败。第一次手术后有24名病人决定进行第二次手术。这24例中有5例无精子，有19例Sp⁺但不育/不孕。在这24例病人中，mTESE的重复数分别为二次（n = 24）、三次（n = 4）和四次（n = 1）。第二次手术得到成熟精子的在Sp^-组中有3/5例，在Sp⁺组中有16/19例。在第三次和第四次手术后，起初是Sp⁺病人中分别4例/4例和1例/1例仍然是Sp⁺。主要的睾丸组织学分布是唯支持细胞综合征（16%）、成熟阻滞（22%）、精子发生低下（21%)和灶性精子发生（41%)。总之，在重复mTESE手术中，有24/29例（82%）最终获得成熟精子。结论：在NOA病人中进行重复mTESE手术是一种可行的方法，能得到相当高的成熟精子。在NOA病人中，mTESE手术可以安全地重复一次或更多次来提高获得精子的比例，从而能提高ICSI的成功率。

关键词：精子缺乏；单精子卵胞浆内注射术；睾丸切开显微取精；非梗阻性无精子症；重复性睾丸精子取出