《亚洲男科学杂志》 2006; 8 (5): 613-619

【临床经验】精索静脉曲张诱发的无精症或严重少死畸精症患者

经顺行精索内静脉硬化疗法治疗后诱导精子发生

V. Poulakis, N. Ferakis, R. de Vries, U. Witzsch, E. Becht（德国）

目的：评价顺行精索内静脉硬化疗法对精索静脉曲张导致的非阻塞性的无精症或严重少死畸精症 （oligoteratoasthenospermia,OTA）患者的治疗结果。 方法：1995年9月至2004年3月间，47位精索静脉曲张患者（平均年龄 33.8±6.3岁）行顺行精索内静脉硬化疗法治疗。这些患者中，14 位患无精症，33位患严重少死畸精症（OTA）。征得患者同意后，对完全无精症患者进行睾丸组织针芯活检。用精液参数 和受孕率的改善评价治疗结果。结果：47位患者中， 42位(89.4%)为双侧精索静脉曲张。无精症和严重OTA患者的血清促卵泡刺激素（ FSH）水平没有差别。经24.8±9.2个月的随访后发现35位患者(74.5%)的平均精子浓度、精子运动力和形态均有显著改善。相比之下，严重 OTA患者的改善程度显著高一些。14位患者(29.8%)能怀孕。睾丸组织病理学结果表明，术后能诱导精子发生的无精症患者的精子细胞成熟停止， 同时伴随局灶性精子发生或精子发生过少的单纯支持细胞综合征 (SCO)。单纯的SCO患者或者精母细胞成熟停止的患者中，无一例能在术后完成精子发生。手术前的 FSH水平与治疗结果无相关性。结论：顺行精索内静脉硬化疗法是治疗症状性精索静脉曲张的一种简单而有效的方法。它能显著地逆转睾丸功能障碍、改 善严重OTA患者的精子发生，同时还能诱导无精症患者的精子产生，并能提高低生育力夫妇的妊娠率。

关键词：精索静脉曲张；少死畸精症；无精症；硬化疗法；精子发生