《亚洲男性学杂志》 2010; 12 (5): 628-638

男性包皮环切：资源有限条件下的世界卫生组织操作规范

现已有确凿的证据表明男性包皮环切能减少艾滋病患病风险。模型研究表明包皮环切术可能在未来10年里拯救非洲国家200多万人的生命。一些非洲国家正在加强公共健康男性包皮环切计划。最行之有效的男性包皮环切术计划主要针对18到20岁的男性。长远来看，婴儿包皮环切术也是必须的。为了更广泛地开展男性包皮环切术，手术程序要尽可能简单，这样，辅助医疗工作者进行的手术也值得信赖。《世界卫生组织局麻包皮环切术手册》就是围绕这些原则编写的。手册包括三种成人手术和四种儿童手术。成人手术包括背部切开、镊子引导法和袖状切除。儿童手术包括plastibell法, Mogen法和Gomco shield 法和标准背部切开步骤。每种方法都有详尽的分步介绍，并有图片和线条图辅助说明。除了手术技术指南，WHO还开发了一套培训课程，该教程可在一周内使一个从前没有或者很少有外科经验的外科医生进行包皮环切术。进一步的推广需要培训包皮环切术外科医生、监督其操作过程、培训专职培训师以及在国家、国际和政府会议上倡导和呼吁。除了继续使用标准的手术方法以外，新的成年人手术方法也正在发展中，例如保留环装置。如何评估新装置的政策也正在筹备中。我们也在评估了多名外科医生共同完成手术的工作效率。知情同意和安全仍然至关重要，优质的护理也必须纳入非洲包皮环切推广项目中。中国大陆的艾滋病的发病情况还处于早期阶段，所以可以考虑婴儿包皮环切，但需要非常谨慎，以确保无任何负面损害。

关键词：非洲，艾滋病，男性包皮环切