《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (5): 759-663

《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (5): 759-763

收缩性慢性心衰老年男性中睾酮水平与死亡率

Hai-Yun Wu, Xiao-Fei Wang, Jun-Hua Wang and Jiang-Yuan Li (中国)

以往研究中对血清雄激素水平在慢性心力衰竭（心衰）病人预后中的意义报道的结果不一致。本研究旨在考察男性心衰病人死亡率与血清睾酮水平的关系。研究共纳入患有心衰的老年（年龄≥60 岁）男性病人175 例，测定总睾酮（TT ）、性激素结合球蛋白（SHBG ）水平，并计算游离睾酮水平估计值（eFT ）。随访时间中位数为3.46 年。这些病人中，其TT 水平低于8 nmol l-1 (230 ng dl-1) 者17 例, eFT 低于0.225 nmol l-1 (65 pg ml-1)者27 例，TT 和eFT 分别低于前述水平者12 例。以本实验室测定的不同年龄段10% 位数切点为诊断界值，TT 及eFT 缺乏患病率分别为21.7%（38/175 ）和27.4（48/175 ）。TT 和eFT 水平均与左室射血分数（LVEF ）、N末端脑钠肽（NT-pro-BNP ）水平呈负相关（P值均<0.01 ）。以三分位数为界值，分别按TT 和eFT 水平将病人分为3组。Kaplan-Meier 生存曲线显示，TT 或eFT 为低、中、高水平的病人间，其累积生存率有显著差异（log-rank 检验，P值均<0.01 ）。但在多因素分析中，以相关临床变量校正后，TT 和eFT 水平与病人生存时间，均无显著性相关（分别为OR=0.97, 95%CI: 0.84–1.12, P = 0.28 和OR=0.92, 95%CI: 0.82–1.06, P = 0.14) 。本研究结果显示，收缩性慢性心衰老年病人中，TT 和eFT 缺乏均很常见，且随疾病程度的加重，其患病率增加，但TT 和eFT 水平均不是病人死亡率的独立预测因素。

关键词：游离睾酮，心力衰竭，预后，总睾酮