《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (3): 369-373

《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (3): 369-373

前列腺癌筛查随机试验带给我们什么?

Richard M Hoffman and Anthony Y Smith (美国)

上世纪80年代末，前列腺特异抗原（PSA）在前列腺癌筛查中的应用掀起了全球尤其是发达国家的前列腺癌发病高潮。然而，直到2009年第一篇关于筛查效果的有说服力的随机对照研究文章才被发表。欧洲前列腺癌筛查随机对照研究中，筛查组中死于前列腺癌的患者的比例比对照组低将近20%。绝对差异只有0.7/1000，这意味着需要检查1400人以上才能预防一个因前列腺癌漏查而导致的死亡。该项筛查也使被诊断为前列腺癌的风险增加了70%。美国前列腺癌、肺癌、大肠癌和卵巢癌筛查试验结果发现筛查并没有提高有关患者的生存比例。 根据该结果并不能下什么结论，因为有相当比例的研究对象以前接受过PSA筛查，对照组中超过一半的研究对象进行过PSA测试，随访时间相对较短，只有不到100名患者死于前列腺癌。与筛查带来的好处相对的是过度诊断导致的风险（发现将来不会出现临床症状的癌症迹象）和治疗并发症带来的风险，包括泌尿系统，性功能和肠道功能障碍。前列腺癌筛查取得的成果可能受益于改良的生物标志物，它们可以更容易地识别临床上重要的癌症和/或提供预后信息。虽然现有化学制剂颇受争议，但癌症控制可能还是需要化学预防。同时，对于是否需要进行前列腺癌筛查，患者仍需要帮助以作出明智的决策。

关键词：前列腺肿瘤，前列腺特异抗原，癌症筛查，基于主题的随机对照试验