《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (3): 499-504

《亚洲男性学杂志》 2011; 13 (3): 499-504

高强度聚焦超声联合低剂量放疗作为进展期前列腺癌内分泌治疗后补充治疗的有效性和安全性分析

Rui-Yi Wu, Guo-Min Wang, Lei Xu, Bo-Heng Zhang, Ye-Qing Xu, Zhao-Chong Zeng and Bing Chen (中国)

本研究旨在评估高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）联合(+)低剂量外放疗（low-dose external beam radiotherapy, LRT）作为进展期前列腺癌内分泌治疗(hormonal therapy, HT)后补充治疗的有效性和安全性。我们定义的HIFU+LRT是指采用HIFU治疗前列腺癌原发灶，取代前列腺及精囊区的缩野外放疗，而仅保留传统外放疗(conventional-dose external beam radiotherapy, CRT)中盆腔的四野照射。我们对进展期前列腺癌内分泌治疗后的120例患者进行了非随机的前瞻性对照研究，分别接受HIFU、 CRT 、HIFU+LRT、和单纯HT治疗。CT/MRI影像学检查显示HIFU+LRT治疗后原发肿瘤和盆腔淋巴结转移灶明显萎缩甚至消失。四组间的总体和疾病特异生存曲线（P=0.018和0.015）均存在显著差异。进一步行各组两两比较提示HIFU+LRT组的长期疾病特异生存率高于其它3组，但HIFU+LRT组与CRT组的差异无显著性。多因素COX比例风险模型证实HIFU+LRT和CRT均单独和DSS相关(P=0.001 和0.035)，对死亡风险有显著保护作用。与CRT比较，HIFU+LRT能显著减少放疗相关的远期泌尿道及消化道II级或以上严重并发症的发生率。总而言之，进展期前列腺癌采用内分泌治疗后，进一步加强原发灶和区域淋巴结转移灶的治疗能有效提高患者的长期生存。作为替代常规剂量外放疗的选择之一，HIFU+LRT显示了良好疗效和更高的安全性。

关键词：并发症，高强度聚焦超声，内分泌治疗，低剂量外放疗，前列腺癌，生存率