《亚洲男性学杂志》 2014; 16 (2): 192-202

迟发型性腺功能减退症：发病机制、诊断、和治
疗的现有概念以及争议
尽管血清睾酮（T）受抑制在中老年男性中常见，但仅有一小部分人发展成伴有弥漫性（如勃起功能障碍），生理性（如缺
乏活力和虚弱）以及心理性（如抑郁）症状的真正的低雄激素
综合征。这种综合征有多种称法，包括男性更年期或更年期，男
人更年期和中老年男性部分雄激素缺乏。迟发型性腺功能减退症
（LOH）最恰当地描述了这类综合征因而被普遍接受。在LOH中
睾酮的降低是轻微的，因此性腺功能减退症可由原发性睾丸衰竭
造成（睾酮水平低，黄体生成素水平高），也可继发于下丘脑-
垂体轴功能障碍（睾酮水平低，黄体生成素水平低或不正常）。
后一种形式更常见，而且经常与超重/肥胖或慢性疾病相关（如2
型糖尿病、代谢综合征、心脏病以及慢性阻塞性肺病、虚弱）。
LOH诊断的问题是症状（在20%~40%随机男性中）和低水平的
循环睾酮（占70岁以上的男性的20%）不相符。欧洲男性增龄研
究（EMAS）近期为LOH定义了严格的诊断标准，包括同时存在
可再生的低水平血清睾酮（总睾酮 < 11 nmol l-1且游离睾酮 < 220
pmol l-1），以及性功能方面的三个症状（勃起功能障碍，性幻想
和晨勃频次的减少）。以这个标准来看，仅有2%的40~80岁男性
患有LOH。比之生理年龄本身，低水平睾酮的原因更常见的是肥
胖，尤其是总体健康受损的那种。关于LOH是否需要治疗以及
如何治疗的循证资料是非常稀缺的。最合理的方法是改变生活方
式，降低体重以及对合并疾病进行有效治疗。雄激素替代治疗被
广泛应用，但该法的真正疗效以及短期和长期的风险尚缺乏循证
资料的支持。在这篇综述中，我们将总结迟发型性腺功能减退症
的发病机制、诊断、和治疗的现有概念以及存在的争议。
关键词：性腺功能减退症，男性增龄，肥胖，睾丸功能，睾酮
文献来源：Ilpo Huhtaniemi. Late-onset hypogonadism: current
concepts and controversies of pathogenesis, diagnosis and treatment.
Asian J Androl 2014; 16: 192–202