《亚洲男性学杂志》 2014; 16 (2): 223-231

肥胖男性低睾酮的发生机制、发病率及其处理

随着亚洲现代化和城市化的日益进展，肥胖流行病的未来焦
点多在亚洲地区。肥胖男性常会出现低睾酮水平，但他们并不一
定有可识别的下丘脑-垂体-睾丸轴（HPT）病理变化。中度肥胖
主要降低总睾酮水平，这是由胰岛素抵抗相关的性激素结合球
蛋白减少所致。比较严重的肥胖与游离睾酮水平降低有关，这是
由下丘脑-垂体-睾丸轴的抑制所致。低睾酮本身可导致肥胖的高
风险增加，产生一个恶性循环的代谢综合征。 肥胖相关的低睾
酮血症是一个功能状态，而非恒定状态。这种状态是可以被逆转
的，但这需要持续的减肥。虽然睾酮治疗可以引起中度的脂肪减
少，但肥胖本身，在没有雄激素缺乏症状的情况下，不是既定的
睾酮治疗的适应症。睾酮治疗可能会导致未经治疗的睡眠呼吸暂
停恶化，损害生育能力等。睾酮治疗是否增加饮食或者运动诱导
的体重降低需要在充分设计的随机对照临床试验中评估。
关键词：肥胖，雄激素，睾酮，性腺机能减退，减肥
文献来源：Mark Ng Tang Fui, Philippe Dupuis, Mathis Grossmann.
Lowered testosterone in male obesity: Mechanisms,morbidity and
management. Asian J Androl 2014; 16: 223–231