《亚洲男性学杂志》 2014; 16 (5): 728-734

【原创论文】机器人辅助腹腔镜根治前列腺切除术的外科学
习曲线：一名外科医生500病例的经验
本文分析了机器人辅助腹腔镜根治前列腺切除术(RALP)
初期250例和后期250例患者。500位连续接受RALP的临床局部
前列腺癌患者分为第I组：第1–250案（2006年12月–2010年12
月）和第II组：第251–500案（2011年1月–2012年12月）。记录
两组的临床特点，比较两组的操作参数和手术期并发症。评估
病理结果、肿瘤细胞残留手术组织边缘和生化复发率(BCR)。
我们从每50个RAL P案例中分析肿瘤细胞残留手术组织边缘
(PSM)和神经血管束(NVB)保留，局部肿瘤的复发风险和病理
分期的关系。第II组比第I组有更多的晚期前列腺癌（切片检查
格里森分数8–10，P=0.033；临床分期T3，P=0.017），并呈现
显著性差异。控制台时间和失血从第I组到第II组大幅下降（控
制台时间为165.16±53.51 min vs 103.37±22.04 min；失血为
174.56±201.32 ml vs 99.80±104.77 ml）。输血在第I组减少3.2%
(8/250) vs 第II组减少1.2%（3/250）以及手术期并发症比率在第
I组减少9.6% (24/250) vs 第II组减少5.6% (14/250)。pT3的肿瘤细
胞残留手术组织边缘自49% (第I组)降到32.6% (第II组)。每50个
案例减少肿瘤细胞残留手术组织边缘（PSM）的重要趋势，包
括pT3和高度危险。神经血管束（NVB）保留会严重影响高度危
险患者的肿瘤细胞残留手术组织边缘(PSM)（84.1% NVB保留群
vs 43.9% NVB保留群）。3年、5年和7年无BCR的幸存者分别为
79.2%、75.3% 和 70.2%。T3的肿瘤细胞残留手术组织边缘自初
期250个案例的49%大幅下降到随后250个的32.9%。每50个案例
减少PSM的重要趋势，包括pT3和高度危险。因为PSM的增加，
在RALP期间不建议对高度危险的前列腺癌进行神经血管束保
留。
关键词：癌症控制；学习曲线；前列腺癌；前列腺切除术；机
器人；肿瘤残留手术组织边缘
文献来源：Ou YC, Yang CK, Chang KS, Wang J, Hung SW, Tung
MC, Tewari AK, Patel VR. The surgical learning curve for roboticassisted
laparoscopic radical prostatectomy: experience of a single
surgeon with 500 cases in Taiwan, China. Asian J Androl 2014; 16:
728–734