《亚洲男性学杂志》 2015; 17 (1): 74-80
【原创论文】经腹股沟及腹股沟下显微精索静脉结扎术:精 索静脉曲张的最佳手术治疗方式的荟萃分析 以往精索静脉曲张各种治疗方法疗效的荟萃分析存在不 一致的结果。因此,我们进行了多种干预措施的荟萃分析,评 估10种精索静脉曲张栓塞/硬化治疗方法的有效性和安全性,包 括腹腔镜、腹膜后开放、经腹股沟开放和腹股沟下开放静脉结 扎,腹股沟下显微和经腹股沟显微精索静脉结扎术,经皮静脉 栓塞,Tauber顺行硬化,硬化逆行和期待治疗(无处理)。我们 系统回顾了从1966年至2013年8月的35个随机对照试验和观察性 研究。经腹股沟、腹股沟下显微手术、腹股沟开放、腹腔镜精 索静脉结扎与期待治疗相比显著提高夫妻怀孕率(优势比[OR] 分别为:3.48,2.68,2.92和2.9)。与腹膜后开放手术相比, 经腹股沟显微手术显著提高患者的精子密度(平均差[MD]: 10.60,95%CI:1.92–19.60)并改善精子运动(MD:9.09, 95%CI:4.88–13.30)。经腹股沟下和腹股沟显微手术在复发 率方面的表现优于开放腹膜后手术(OR分别为0.05,0.06)。 Tauber顺行硬化和腹股沟下显微精索静脉结扎术的鞘膜积液形 成的风险最低。与腹膜后开放精索静脉曲张术相比,腹股沟显 微精索静脉结扎术的总的并发症率最低(OR =0.07,95%CI: 0.02-0.19),其次是腹股沟下显微(OR =0.09,95% CI:0.02- 0.19)。经腹股沟显微和腹股沟下显微精索静脉曲张结扎术对提 高患者怀孕率有良好的效果,能显著增加精子数量,并有着较 低的并发症率。本文研究结果仍需要经过良好设计的随机对照 临床研究进一步证实。 关键词:荟萃分析;精索静脉曲张;精索静脉曲张结扎术 文献来源:Jun Wang, Shu-Jie Xia, Zhi-Hong Liu, Le Tao, Ji-Fu Ge, et al. Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis. Asian J Androl 2015; 17: 74–80 |