《亚洲男性学杂志》 2015; 17 (1): 74-80

【原创论文】经腹股沟及腹股沟下显微精索静脉结扎术：精
索静脉曲张的最佳手术治疗方式的荟萃分析
以往精索静脉曲张各种治疗方法疗效的荟萃分析存在不
一致的结果。因此，我们进行了多种干预措施的荟萃分析，评
估10种精索静脉曲张栓塞/硬化治疗方法的有效性和安全性，包
括腹腔镜、腹膜后开放、经腹股沟开放和腹股沟下开放静脉结
扎，腹股沟下显微和经腹股沟显微精索静脉结扎术，经皮静脉
栓塞，Tauber顺行硬化，硬化逆行和期待治疗（无处理）。我们
系统回顾了从1966年至2013年8月的35个随机对照试验和观察性
研究。经腹股沟、腹股沟下显微手术、腹股沟开放、腹腔镜精
索静脉结扎与期待治疗相比显著提高夫妻怀孕率（优势比[OR]
分别为：3.48，2.68，2.92和2.9）。与腹膜后开放手术相比，
经腹股沟显微手术显著提高患者的精子密度（平均差[MD]：
10.60，95％CI：1.92–19.60）并改善精子运动（MD：9.09，
95％CI：4.88–13.30）。经腹股沟下和腹股沟显微手术在复发
率方面的表现优于开放腹膜后手术（OR分别为0.05，0.06）。
Tauber顺行硬化和腹股沟下显微精索静脉结扎术的鞘膜积液形
成的风险最低。与腹膜后开放精索静脉曲张术相比，腹股沟显
微精索静脉结扎术的总的并发症率最低（OR =0.07，95％CI：
0.02-0.19），其次是腹股沟下显微（OR =0.09，95％ CI：0.02-
0.19）。经腹股沟显微和腹股沟下显微精索静脉曲张结扎术对提
高患者怀孕率有良好的效果，能显著增加精子数量，并有着较
低的并发症率。本文研究结果仍需要经过良好设计的随机对照
临床研究进一步证实。
关键词：荟萃分析；精索静脉曲张；精索静脉曲张结扎术
文献来源：Jun Wang, Shu-Jie Xia, Zhi-Hong Liu, Le Tao, Ji-Fu Ge,
et al. Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal
surgical management of varicocele: a meta-analysis. Asian J Androl
2015; 17: 74–80