《亚洲男性学杂志》 2015; 17 (6): 882-884

根据临床标准定义致命性前列腺癌是是具有挑战性的。在前期治疗中，高达60%的原发前列腺癌病人，其局部晚期或高级期能被降级，甚至降至治愈级。然而，高级别的前列腺癌很大程度上具有复发和发展成转移性疾病的潜在性，能够最终导致患者死亡。具有“高危”前列腺癌临床特征的病人（cT2c，PSA >20，≥ Gl~8 活检水平）更可能存在侵袭性的病理因素。由于没有外科与放疗比较（RT）研究，目前还没有高危前列腺癌的最佳管理方案。由于追溯性研究结果会出现偏倚，人们尝试将外科手术和放疗进行比较，结果却不尽一致。有人得出相同的存活结果，但也人得出手术优于放疗的结果。高危疾病的局部治疗确实呈现优势。一些前瞻性研究通过评估单独去雄激素治疗（ADT）和其它放疗相比较，清晰阐明局部治疗具有更好的结果。局部与全身治疗的组合显示出更好的疾病特异性和更高的存活率。然而，在通常操作中，对于N0M0前列腺癌的去雄激素治疗仍然是不恰当的。外科文献大部分都是回顾性的，这也阐述了手术中的前列腺癌的风险定位能有效地提供的疾病特异性和总存活率。