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中文摘要

《亚洲男性学杂志》 2015; 17 (6): 888-891

激素敏感的进展性前列腺癌可被分为两个疾病时期:生化复发和传统的M1型(有转移)前列腺癌,并且根据其未接受过初始的内分泌治疗或雄激素剥夺治疗分型。在生化复发及PSA复发时期,患者应当根据其PSA倍增时间、Gleason评分及复发的时间进行危险分级。通常来说,只有高危患者应当被考虑给予早期/立即雄激素剥夺治疗,尽管具体方式最好是要与患者共同协商决定。由于缺少RCT,对于生化复发的雄激素剥夺治疗方式,从口服的部分雄激素剥夺(雄激素剥夺)到完全的雄激素剥夺(合并抗雄药物),目前都是存在争议的。然而对于间断性内分泌治疗目前有较好的RCT支持,同时目前也存在有限的对生化指标(PSA和睾酮下降)预测预后的研究。另一方面,对于M1阶段的激素敏感性前列腺癌,目前有较多的RCT来协助我们的选择。CAB及促性腺激素释放激素拮抗剂或许能有一定的疗效优势,而间断性内分泌治疗对于极少数的M1疾病效果不显著。雄激素剥夺治疗7个月后的PSA最低值对于M1患者是一个有力的预测指标。目前逐渐达到共识的是,雄激素剥夺治疗过程中的血清睾酮控制与其发展到激素抵抗前列腺癌密切相关。尤其对于M1的患者,维持血清睾酮水平在20-30ng dl-1能够延长对雄激素剥夺治疗的有效时间。新型的口服药物(阿比特龙和恩杂鲁胺)对于激素敏感性前列腺癌能够迅速起效,或许能够阻断疾病进展。尽管对于雄激素剥夺治疗的研究已超过75年,但仍有很多问题亟待解决,这个领域也仍需我们继续探索。

关键词:雄激素剥夺疗法;癌症;促性腺激素释放激素拮抗剂;内分泌治疗;黄体生成素释放激素激动剂;前列腺;前列腺特异性抗原;睾酮

 
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