《亚洲男性学杂志》 2010; 12 (4): 480-489

肥胖：现代男性不育的重大隐患

近年来男性肥胖趋势已有显著上升，这一现象不仅在西方国家，而且在发展中国家也同样普遍。与肥胖同步出现的是男性生育能力下降，肥胖应当被视为导致男性不育的病因之一。研究表明肥胖可以降低精子质量，改变精子蛋白质组，引起勃起功能障碍及其他相应疾病，进而导致患者不育。肥胖对患者生殖能力影响的可能机制包括：生殖激素分泌水平异常，脂源性激素及与肥胖相关的脂肪细胞分泌因子分泌过量，以及其他相关疾病，如睡眠呼吸暂停、阴囊温度增高等。近来，研究人员发现了肥胖相关性不育的遗传因素及标记，这可能解释生育力正常和异常的肥胖男性之间的区别。相关治疗不仅适用于与肥胖有关的不育，也适用于其他肥胖的合并症。自然减肥、减重手术都是肥胖患者的选择，有望恢复患者的生殖能力及正常激素分泌水平。干预疗法包括：芳香酶抑制剂、外源性睾酮替代疗法、维持及调节脂源性激素水平，瘦素会特别有助于肥胖男性恢复生育能力。由于对这方面的认识尚且不足，缺乏相关研究，需要进行更多的对照研究来关注肥胖这一导致男性不育的因素。

关键词：肥胖，不育，精子，脂肪细胞分泌因子，瘦素