《亚洲男性学杂志》 2009; 11 (4): 461-477

《亚洲男性学杂志》 2009; 11 (4) : 461 – 477

精液分析对慢性细菌性前列腺炎的诊断与治疗作用

Vittorio Magri, Florian M. E. Wagenlehner, Emanuele Montanari, Emanuela Marras, Viviana Orlandi, Antonella Restelli, Erminio Torresani, Kurt G. Naber, Gianpaolo Perletti(意大利)

有关精液分析在慢性细菌性前列腺炎中的诊断作用，一直有很多种意见，目前也仍存在诸多争议。本文旨在探索精液培养在诊断细菌性前列腺炎中的价值。我们回顾了临床数据库中的696名有症状患者，所有患者进行常规“四杯法”检测后，进行精液培养和精液分析。该做法使我们从数据库中分离出三种不同的诊断方案，同时比较按摩前和按摩后的“两杯法”、标准“四杯法”与“五杯法”（四杯 + 按摩后VB3精液培养）。本研究显示，“五杯法”的相对敏感性分别比“四杯法”高3.6倍，比“两杯法”高6.5倍；传统尿路病原体 (TUs) 的相关特异性比“四杯法”低13.2%，比“两杯法”低14.7%。尽管和后两者相比，“五杯法”测得的阳性似然比和阴性似然比降低，但ROC曲线下面积和Jouden指数升高，表明“五杯法”在肯定阴性结果方面可能比后两者的效果好。“五杯法”，“四杯法”和“两杯法”分别在120, 33, 20个患者中检测到TUs（肠杆菌科肠球菌等，在130，56, 45个患者中检测到罕见尿路病原体（链球菌，革兰氏阳性菌，支原体等)。患者进行氟喹诺酮联合大环内酯治疗后，不考虑病原体类别，进行不同方法检测的各组患者的根除率无差异。根除率和长期体征/症状缓解相关；结束治疗后24个月的随访期内，不同组间体征/症状评分无显著差异。本研究结果证实：“五杯法”是对Meares-Stamey“四杯法”的补充；精液分析对诊断前列腺炎有作用，对微生物检测的改进有重要的诊断和治疗意义。

关键词：阿夫唑嗪，阿奇霉素，慢性细菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征，环丙沙星，Meares-Stamey检测，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数，前列腺炎，精液分析，精液，锯叶棕榈