《亚洲男性学杂志》 2006; 8 (2): 143-157

《亚洲男科学杂志》2006;8(2):143-157.


【综述】男性特发性少、畸、死精症

G.Cavallini(意大利)


大约30%的不育男性受特发性少、畸、死精(iOAT)的影响，本文回顾了近期这一领域的相关数据。年龄、睾丸后器官非炎性功能改变、传染介质(沙眼衣原体、疱疹病毒、腺病毒伴随病毒)、配子基因组改变、线粒体改变、环境污染、“细微”的激素改变都可能是iOAT的发病原因。增加生精小管和精浆中的活性氧细胞、促进细胞凋亡被公认为会影响精子的浓度、活性和形态。iOAT常用排除法来诊断，但睾丸主动脉的光谱踪迹也可用来诊断iOAT。可采用以下方法来治疗iOAT：1)枸橼酸他莫昔芬(20mg/d)+十一酸睾丸素(120mg/d)(每月每对夫妻怀孕率[prcm]:3.8%)；2)叶酸(66mg/d)+硫酸锌(5mg/d)；3)左旋肉碱(2g/d)单独使用或联合乙酰基肉碱(1g/d)(prcm:2.3%)；4)每4天使用肉碱+30mgcinnoxicam栓剂(prcm:8.5%)。Alpha-抑制药物会增加精子浓度，但不能改变精子形态和活性，也无法改变怀孕率。在一项初始性非对照研究中，曲尼司特(300mg/d)能提高各项精子参数和怀孕率，它对于精子浓度的作用在其后发表的一些报告中得到证实(不包括对精子活性、形态和怀孕率的作用)，其它方法的疗效仍在讨论当中。


关键词：特发性少、畸、死精症；男性不育；诊断；发病机理